我国的中医执业医师够不够？
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健康中国视角下我国中医人力资源配置公平性分析
作者：周明华 谭红 何思长 赵大仁
2016年，国务院办公厅关于印发《中医药健康服务发展规划（2015~2020年）的通知》明确指出要充分发挥中医药的作用、健全中医药服务体系，此外，国务院在《“健康中国2030”规划纲要》中也提出要提高中医药服务能力、发展中医治未病服务、推动中医药继承创新。健康中国以提高人民健康水平为核心，要求把健康融入所有政策，全方位、全周期维护和保障人民健康，而中医药在特色康复服务、治未病和养生保健等方面具有独特作用。因此，要充分发挥中医药在医疗卫生事业中的作用，进一步推进中医药医疗卫生资源均等化。在此背景下，我国中医人力资源配置公平性如何？
资料来源与方法
数据来自于2014年~2018年《中国卫生健康统计年鉴》及《中国统计年鉴》。其中，中医人力资源指的是中医执业（助理）医师。研究采用卫生资源密度指数（HRDI）、基尼系数和泰尔指数，从人口、地理和经济分布3个方面评价我国中医人力资源的公平性。HRDI可以反映人口分布和地理分布的综合水平。基尼系数通常用来衡量医疗卫生领域的公平性；泰尔指数是通过计算贡献率反映地区内及地区间对总体的影响程度。此外，根据我国经济社会加速发展的新形势，分为东北地区、中部地区、东部地区和西部地区。分别计算组内和组间泰尔指数及各部分差异对总体的贡献率，进而分析不公平性的原因。
我国中医人力资源配置情况
我国中医人力资源5年间增长了128 753人，全国每千人口医师数从0.2939人增长到0.3796人，总体上增长较好。每千人口医师数东部地区和西部地区高于全国平均水平，中部地区最低，见表1。
表1
综合人口和地理因素水平，卫生资源密度指数最大值地区北京为0.75以上，最小值地区西藏为0.03以下，差距较大；中间值在中部地区的湖北或东北地区的辽宁，见表2。
表2
我国中医人力资源的公平性分析
（1）按人口分布的基尼系数在0.2以下，处于绝对平均状态；按地理分布的基尼系数在0.6以上，处于高度不公平的危险状态；按经济分布的基尼系数在0.2~0.3之间，处于比较平均状态。整体公平性呈现出人口分布优于经济分布优于地理分布。
（2）从总体泰尔指数来看，公平性依然呈现出人口分布优于经济分布优于地理分布，这和基尼系数的结果是一致的。按人口分布的泰尔指数区域内小于区域间，说明不公平性主要来自于区域间；按地理和经济分布的泰尔指数区域内大于区域间，说明不公平性主要来自于区域内。
小结
（1）中医卫生资源总量不足且分布不均。全国中医执业（助理）医师每千人口增长到了0.38人，要实现每千人口中医执业类（助理）医师数达到0.4人，还有一定的差距；从地区来看，东北和中部地区还不到0.34人，差距更是明显；综合人口和地理因素分析，最高值北京是中间值湖北及辽宁的5倍以上，是最低值西藏的38倍以上，中医卫生资源分布不均非常显著。
（2）按地理分布的公平性处于高危状态。按人口分布最公平，经济分布次之，地理分布最差。按地理分布处于高度不公平的危险状态。
（3）不公平性主要来自于区域内。我国中医人力资源配置不公平性主要来自于地理位置和社会经济的区域内差异。
摘自：中国医疗管理科学，2020,10（2）:13-16.
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